第9章 牙齿

假如牙齿会说话：

先让我们来深刻的了解一下牙齿：

【牙齿是人体最坚硬的器官，不仅承担咀嚼、发音等基础功能，还与容貌美观、全身健康密切相关。以下从结构、功能、常见问题及科学护理等方面详细解析：

一、牙齿的解剖结构：从外到内的精密构造

1. 外部可见结构（牙冠）

- 牙釉质：牙齿最外层的白色硬组织，是人体最坚硬的物质（硬度接近钻石），主要成分是羟基磷灰石，可抵御咀嚼压力和细菌侵蚀，但不可再生。

- 牙本质：位于牙釉质下方，呈淡黄色，含有大量细小的管状结构（牙本质小管），若牙釉质磨损，外界刺激会通过牙本质小管传导至牙髓，引起敏感。

- 牙骨质：覆盖在牙根表面的一层硬组织，与牙周组织相连，起固定牙齿的作用。

2. 内部核心结构

- 牙髓腔：内含牙髓组织（神经、血管、结缔组织），为牙齿提供营养，也是疼痛感觉的来源。当细菌侵入牙髓腔，会引发剧烈牙痛（牙髓炎）。

- 牙根：嵌入牙槽骨中，通过牙周膜与骨骼连接，维持牙齿稳固。恒牙通常有1-3个牙根（如前牙多为单根，磨牙多为双根或三根）。

3. 牙齿的分类与数量

- 乳牙：儿童期共有20颗，6个月左右开始萌出，6-12岁逐渐被恒牙替换。

- 恒牙：正常有28-32颗（含4颗智齿，可能未完全萌出），包括：

- 切牙（8颗）：前排扁平牙，用于切断食物；

- 尖牙（4颗）：俗称“虎牙”，牙尖锋利，用于撕裂食物；

- 前磨牙（8颗）：又称双尖牙，用于捣碎食物；

- 磨牙（8-12颗）：后排宽大牙齿，表面有窝沟，用于研磨食物，智齿属于第三磨牙。

二、牙齿的核心功能：不止于“吃饭”

1. 咀嚼消化的“启动器”

- 牙齿将食物磨碎成小块，增加与唾液淀粉酶的接触面积，帮助淀粉初步分解，减轻胃肠负担。若牙齿缺失或咀嚼功能差，可能导致消化不良、营养不良。

2. 语言发音的“调节器”

- 前牙（切牙、尖牙）参与唇齿音（如“f”“v”）和舌齿音（如“th”）的发音，缺失会影响吐字清晰度；后牙支撑面部垂首高度，缺失可能导致说话漏风。

3. 面部形态的“支撑者”

- 牙齿与牙槽骨共同维持面部轮廓：前牙缺失会导致嘴唇内陷，显老；磨牙缺失会使面部下1/3变短，出现“瘪嘴”现象。

4. 全身健康的“守护者”

- 牙周组织的炎症（如牙周病）与心脏病、糖尿病、妊娠并发症等系统性疾病相关，细菌可通过血液传播引发全身炎症反应。

三、常见牙齿问题：成因、症状与危害

1. 龋齿（蛀牙）

- 成因：口腔细菌（如变形链球菌）分解食物中的糖分产生酸，腐蚀牙釉质和牙本质，形成龋洞。

- 症状：早期无明显痛感，随龋坏加深出现冷热敏感、食物嵌塞痛，累及牙髓时引发剧烈牙痛。

- 危害：牙齿结构破坏，严重时导致牙齿脱落，细菌感染可能扩散至根尖周组织，形成脓肿。

2. 牙周病（牙龈炎、牙周炎）

- 成因：牙菌斑（细菌生物膜）长期堆积在牙龈边缘，引发炎症，若不及时治疗，会破坏牙周膜和牙槽骨，导致牙齿松动。

- 症状：牙龈红肿、出血、口臭，晚期出现牙齿移位、牙缝变大、咀嚼无力。

- 危害：成年人牙齿脱落的主要原因，与阿尔茨海默病、心血管疾病风险升高相关。

3. 牙本质敏感（敏感牙）

- 成因：牙釉质磨损或牙龈退缩，导致牙本质小管暴露，受到冷热、酸甜刺激时出现短暂尖锐疼痛。

- 常见诱因：刷牙力度过大（导致楔状缺损）、酸蚀（频繁喝碳酸饮料）、磨牙症等。

4. 智齿问题

- 阻生智齿：因空间不足无法正常萌出，可能顶坏邻牙、引发反复炎症（智齿冠周炎），或形成囊肿压迫神经。

- 建议：若智齿反复发炎、位置不正或无对颌牙，需尽早拔除。

5. 牙列不齐（错颌畸形）

- 如龅牙、地包天、牙拥挤等，不仅影响美观，还可能导致咬合功能异常、颞下颌关节紊乱（张口弹响、疼痛），甚至影响呼吸（如口呼吸导致腺样体面容）。

西、科学护牙指南：从日常到专业的全周期护理

1. 基础清洁：“三三制”+正确方法

- 刷牙频率与时间：每天至少3次（餐后20分钟内），每次不少于2分钟，晚上睡前刷牙最重要（避免夜间细菌繁殖）。

- 巴氏刷牙法（Bass Method）：

- 牙刷与牙龈呈45°角，指向牙根方向，小幅度震颤（每次震颤约2-3颗牙）；

- 上牙向下、下牙向上拂刷，咬合面来回刷洗，避免横向大力摩擦（易导致牙龈退缩和楔状缺损）。

- 辅助工具：

- 牙线/冲牙器：每天1次清洁牙缝（牙刷无法触及约40%的牙面），尤其餐后塞牙时；

- 舌苔刷：清洁舌头表面，减少口腔细菌总数，改善口臭。

2. 饮食调控：“护牙食物”与“伤牙雷区”

- 推荐食物：

- 高纤维食物（芹菜、苹果、胡萝卜）：咀嚼时可机械清洁牙面，促进唾液分泌（唾液含天然抗菌成分和钙、磷，帮助修复牙釉质）；

- 乳制品（牛奶、奶酪）：富含钙和磷，增强牙釉质抗酸能力，奶酪中的酪蛋白可抑制细菌产酸；

- 富含维生素C的食物（柑橘、猕猴桃）：促进牙龈胶原蛋白合成，预防牙龈炎。

- 需控制食物：

- 含糖食品：糖果、饮料、蛋糕等，建议吃完立即漱口；

- 酸性食物/饮料：碳酸饮料、柑橘类水果、醋等，饮用时用吸管减少与牙齿接触，喝完30分钟后再刷牙（避免酸蚀后刷牙加重磨损）；

- 坚硬食物：冰块、硬糖、坚果等，过度咀嚼可能导致牙齿隐裂。

3. 专业护理：定期检查与干预

- 洗牙（龈上洁治）：每6-12个月1次，清除牙菌斑和牙结石（刷牙无法去除的坚硬沉积物），预防牙周病。

- 涂氟与窝沟封闭：

- 儿童可定期涂氟（牙釉质吸收氟离子后增强抗酸能力），6-8岁对第一恒磨牙（六龄齿）进行窝沟封闭，预防窝沟龋；

- 若牙釉质薄弱或敏感，可在牙医指导下使用含氟牙膏或专业氟化物涂层。

- 及时治疗：发现龋齿、牙龈出血、牙齿松动等问题，尽早就诊，避免小病拖成大病（如早期龋齿可通过补牙解决，晚期可能需要根管治疗甚至拔牙）。

4. 特殊时期护牙要点

- 儿童换牙期（6-12岁）：监督刷牙，引导正确用牙习惯，避免舔牙、咬唇等不良习惯，若出现乳牙滞留（恒牙己萌出乳牙未脱落）需及时拔除。

- 孕期：激素变化使牙龈对细菌更敏感，易患“妊娠期龈炎”，需加强口腔清洁，孕前建议完成口腔检查和治疗。

- 老年人：随年龄增长牙龈退缩、唾液分泌减少，易患根面龋和牙周病，建议每3-6个月检查一次，及时修复缺失牙（活动义齿或种植牙），维持咀嚼功能。

五、护牙误区与真相：这些坑别踩！

1. “刷牙越用力越干净”

- 真相：过度用力刷牙会磨损牙釉质和牙龈，导致牙本质敏感、楔状缺损（牙齿颈部出现缺口），正确方法是用软毛牙刷，力度以牙龈不出血为宜。

2. “漱口水可代替刷牙”

- 真相：漱口水只能暂时抑制口腔细菌，无法清除牙菌斑和食物残渣，必须配合刷牙使用，且含酒精漱口水长期使用可能破坏口腔菌群平衡。

3. “牙齿美白越频繁越好”

- 真相：家用美白牙贴或牙膏含低浓度漂白剂，过度使用会损伤牙釉质；专业美白（如冷光美白）建议每年不超过1次，且需在牙医评估后进行，避免对敏感牙齿或牙龈造成刺激。

4. “牙齿松动就该拔”

- 真相：轻度牙周炎导致的牙齿松动，通过系统治疗（洗牙、龈下刮治）和口腔维护可恢复稳固；只有重度牙周炎或无法保留的患牙才需拔除。

六、牙齿与全身健康的关联

- 心血管健康：牙周病菌进入血液后，可能引发动脉粥样硬化，增加心肌梗死、中风风险；

- 糖尿病：糖尿病患者更易患牙周病，而牙周炎症又会影响血糖控制，形成恶性循环；

- 妊娠健康：严重牙周病可能增加早产和低体重儿风险；

- 阿尔茨海默病：口腔中的牙龈卟啉单胞菌（牙周病主要致病菌）可能通过神经入侵大脑，促进β淀粉样蛋白沉积，与痴呆发生相关。

总结：牙齿护理的“黄金原则”

牙齿的健康不仅关乎“吃嘛嘛香”，更是全身健康的重要窗口。坚持“日常清洁+科学饮食+定期专业维护”，才能从根本上预防牙齿问题，延长牙齿“使用寿命”。记住：每一颗健康的牙齿，都是人体最耐用的“精密工具”，值得用一生去呵护。】

牙齿说：伤害我的行为涵盖饮食、生活习惯、口腔卫生等多个方面，长期持续可能导致蛀牙、牙釉质损伤、牙周病等问题。以下是常见的伤害牙齿行为及具体影响：

一、饮食相关伤害行为

1. 高糖饮食与饮料

- 危害：糖果、蛋糕、巧克力、碳酸饮料（可乐、雪碧等）中的糖分被口腔细菌分解后产生酸性物质，持续腐蚀牙釉质，引发蛀牙（龋齿）。

- 例子：长期喝含糖奶茶、睡前吃糖果，会让牙齿整夜浸泡在酸性环境中，加速蛀牙形成。

2. 高酸性食物与饮料

- 危害：柑橘类水果（橙子、柠檬）、醋、酸奶、酸性果汁（如杨梅汁）中的酸性成分会首接溶解牙釉质，导致牙齿敏感、表面脱矿。

- 例子：空腹喝柠檬水、频繁饮用碳酸饮料，可能使牙釉质变薄，牙齿变得脆弱。

3. 频繁吃零食或宵夜

- 危害：尤其是甜食、饼干等，会延长口腔内酸性环境的持续时间，增加细菌繁殖机会，提升蛀牙风险。

- 例子：半夜吃薯片后不刷牙，残留的淀粉会被细菌转化为酸，侵蚀牙齿。

二、口腔卫生不良习惯

1. 不刷牙或刷牙方法错误

- 危害：不刷牙会导致食物残渣和牙菌斑堆积，引发蛀牙和牙周炎；用力横刷、牙刷过硬会磨损牙釉质，甚至导致牙龈萎缩（楔状缺损）。

- 例子：每天只刷一次牙、刷牙时间不足2分钟，或用硬毛牙刷大力摩擦牙齿。

2. 忽视牙缝清洁（不用牙线/冲牙器）

- 危害：牙刷无法清洁牙缝间的食物残渣，长期堆积会导致邻面蛀牙、牙结石生成，甚至引发牙龈炎。

- 例子：吃完肉丝、蔬菜后不清理牙缝，残渣在牙缝中发酵，滋生细菌。

三、生活习惯与不良行为

1. 吸烟与嚼槟榔

- 危害：吸烟会使牙菌斑沉积加快，导致牙齿变黄、口臭，还会破坏牙周组织血管，增加牙周病风险；嚼槟榔则会磨损牙釉质，且槟榔碱会刺激口腔黏膜，诱发癌变。

- 例子：长期吸烟者牙齿表面常有黄褐色烟渍，且牙龈更容易红肿出血。

2. 过量饮酒

- 危害：酒精会抑制唾液分泌，导致口腔干燥（唾液有清洁和抑菌作用），增加蛀牙和口腔炎症风险；同时，酒精饮料中的酸性成分也会腐蚀牙齿。

3. 咬硬物或不当咀嚼

- 危害：用牙齿开瓶盖、咬坚果壳、啃冰块等行为会使牙齿承受过大压力，导致牙隐裂（细微裂纹）、甚至折断；长期单侧咀嚼会导致一侧牙齿过度磨损，另一侧堆积牙垢。

西、口腔不良习惯

1. 用牙齿代替工具（如开瓶盖、撕包装袋）

- 危害：突然的外力可能导致牙齿崩裂、牙根损伤，尤其是门牙更易受损。

2. 咬指甲、吮指或托腮

- 危害：儿童长期吮指、咬指甲会影响牙齿排列，导致龅牙或开合；咬指甲则会磨损前牙，甚至引发颞下颌关节问题。

3. 夜间磨牙（磨牙症）

- 危害：睡眠中无意识磨牙会快速磨损牙釉质，导致牙齿变短、敏感，严重时可能引发牙髓炎。

五、其他潜在伤害因素

1. 胃酸反流（胃食管反流病）

- 危害：胃酸反流入口腔会腐蚀牙齿内侧，导致牙釉质溶解、牙齿变脆，常见于长期反酸或孕吐的人群。

2. 长期服用某些药物

- 危害：部分降压药、抗抑郁药、抗组胺药会导致唾液分泌减少（口干症），削弱口腔自洁能力，增加蛀牙风险。

3. 儿童期不良习惯（如含奶瓶睡觉）

- 危害：婴幼儿含着奶瓶（尤其是含糖牛奶或果汁）入睡，会使牙齿长时间浸泡在糖液中，引发“奶瓶龋”，尤其上前牙易受损。

4. 缺乏氟或氟过量

- 危害：饮用水或牙膏中氟含量不足，会降低牙齿抗龋能力；但过量摄入氟（如高氟地区饮用水）则会导致氟斑牙，牙釉质出现白垩色斑块或缺损。

如何减少伤害？

- 避免高糖、高酸饮食，喝完饮料后漱口；

- 每天刷牙2次（巴氏刷牙法），配合牙线清洁牙缝；

- 戒烟限酒，不咬硬物；

- 有夜间磨牙者可佩戴护齿套；

- 胃酸反流者及时就医，减少胃酸对牙齿的侵蚀。

保护牙齿需从日常习惯入手，定期口腔检查（每半年至一年一次）也能及时发现潜在问题，避免伤害加重。

牙齿说：对我有益的行为贯穿饮食、口腔护理、生活习惯及医学防护等多个维度，科学践行这些行为可有效增强牙齿抗龋能力、维护牙周健康。以下是详细分类说明及实践建议：

一、饮食与营养调理：从源头强化牙齿

1. 增加钙与维生素D摄入

- 作用：钙是牙釉质和牙本质的主要成分，维生素D促进钙吸收，缺乏易导致牙齿发育不良或脱矿。

- 推荐食物：牛奶、奶酪、豆制品（豆腐）、深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、沙丁鱼（带骨）；维生素D可通过晒太阳（每天10-15分钟）、食用蛋黄、动物肝脏补充。

2. 摄入含氟食物与饮水

- 作用：氟能增强牙釉质抗酸性，抑制细菌产酸，降低蛀牙风险（尤其儿童期效果显著）。

- 来源：含氟自来水（需符合国家标准）、绿茶、海鱼（如三文鱼）；使用含氟牙膏（选择氟含量1000-1500ppm，儿童遵医嘱）。

3. 多吃纤维类与天然清洁食物

- 作用：纤维类食物（如苹果、芹菜、胡萝卜）咀嚼时可机械摩擦牙齿表面，减少食物残渣；部分食物含天然抑菌成分。

- 例子：

- 苹果：咀嚼时刺激唾液分泌，中和口腔酸性，果胶有助于清洁牙缝。

- 奶酪：含钙质和磷酸盐，可修复牙釉质早期脱矿，且pH值偏碱，能中和酸。

- 洋葱、大蒜：含硫化合物，抑制口腔细菌繁殖。

4. 控制糖分与酸性食物，合理饮用

- 做法：

- 减少含糖零食（如糖果、蛋糕），用新鲜水果代替甜点；

- 喝碳酸饮料、果汁时用吸管，减少液体与牙齿接触面积；

- 喝完酸性饮品后立即漱口，但避免立即刷牙（酸性环境下牙釉质软化，刷牙易磨损），建议间隔30分钟再刷。

二、口腔卫生习惯：科学护理是核心

1. 正确刷牙：频率、方法与工具

- 频率：每天早晚各1次，餐后漱口（尤其吃甜食后）。

- 方法：巴氏刷牙法（Bass method）：

- 牙刷与牙齿呈45°角，对准牙龈边缘，小幅度震颤（每次震颤约2-3颗牙）；

- 上牙向下、下牙向上刷，咬合面来回刷，每面刷10-15次，总时间不少于2分钟。

- 工具：选择软毛牙刷（每3个月更换），儿童用适龄牙刷；电动牙刷清洁效率更高，但需掌握正确手法。

2. 辅助清洁：牙线、冲牙器与舌苔清洁

- 牙线：每天1次，清洁牙刷无法触及的牙缝（尤其餐后塞牙时），避免用牙签（易损伤牙龈）。

- 冲牙器（水牙线）：适合牙缝较宽、戴牙套者，水流冲击清除顽固残渣，但不能替代刷牙。

- 舌苔清洁：用舌苔刷或牙刷轻刷舌面，减少口腔细菌滋生，改善口气。

3. 避免错误习惯

- 不随意用牙齿开瓶盖、咬硬物（如坚果壳），减少牙隐裂风险；

- 儿童换牙期避免吮指、咬唇，防止牙齿排列不齐。

三、生活方式调整：减少外在伤害

1. 戒烟限酒

- 原因：吸烟会使牙菌斑堆积加快，破坏牙周组织血供，增加牙周病风险；酒精抑制唾液分泌，导致口腔干燥，削弱自洁能力。

- 替代方案：用无糖口香糖（含木糖醇）刺激唾液分泌（餐后咀嚼15分钟），但需选择低糖或无糖产品。

2. 多喝水，保持口腔

- 作用：唾液是天然“护牙剂”，可冲刷食物残渣、中和酸性、抑制细菌。每天饮水1500-2000ml，尤其干燥环境或服药后（如抗组胺药易致口干）。

3. 运动时佩戴护齿套

- 适用场景：篮球、足球、拳击等易发生碰撞的运动，护齿套可缓冲外力，避免牙齿折断或脱落。

西、医学防护与定期干预：防患于未然

1. 儿童牙齿特殊防护

- 窝沟封闭：6-8岁第一恒磨牙（六龄齿）、12岁左右第二恒磨牙萌出后，及时做窝沟封闭，用树脂材料填充牙齿深窝沟，隔绝细菌。

- 涂氟：3-6岁儿童每半年涂氟一次，增强乳牙抗龋能力（需由牙医操作，避免氟过量）。

2. 定期口腔检查与专业清洁

- 检查频率：每年1-2次，儿童、孕妇、牙周病患者增加至每3-6个月一次，及时发现蛀牙、牙结石、牙龈问题。

- 洗牙（龈上洁治）：每年1次，清除牙结石和牙菌斑，预防牙周炎（超声波洗牙不会损伤牙釉质，无需担心）。

3. 特殊情况干预

- 夜间磨牙者：佩戴定制护齿套，减少牙齿磨损；

- 胃酸反流患者：及时治疗原发病，睡前2小时禁食，减少胃酸侵蚀牙齿；

- 矫正牙齿：牙齿不齐者通过正畸治疗（如牙套）改善清洁难度，降低蛀牙风险。

五、特殊时期的牙齿保护

1. 孕期口腔护理

- 激素变化易引发孕期牙龈炎，需加强刷牙和牙线使用，出现牙龈红肿出血及时就医。

2. 老年人口腔保健

- 定期检查牙龈萎缩、牙根暴露问题，使用软毛牙刷和含氟牙膏，必要时进行根面脱敏。

总结：护牙黄金原则

“饮食控糖+科学清洁+定期检查”缺一不可。例如：早餐喝牛奶配全麦面包（补钙+低GI），餐后吃苹果清洁牙齿，每天用巴氏法刷牙+牙线，每年洗牙1次——长期坚持可显著降低蛀牙、牙周病概率，让牙齿更坚固健康。